Trattamento personalizzato dei pazienti con BPCO in fase stabile

Nella pratica clinica non esiste più alcuna giustificazione per un nichilismo terapeutico in quanto oggi il trattamento personalizzato farmacologico e non farmacologico dei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) in fase stabile, in accordo con le attuali linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) del Progetto Mondiale BPCO, è sicuramente in grado di diminuire i sintomi respiratori, migliorare la capacità e la tolleranza allo sforzo e la qualità di vita del paziente, di prevenire in parte le riacutizzazioni, anche gravi, della malattia e di diminuirne la mortalità. Tuttavia, gli unici due provvedimenti terapeutici dimostratisi finora sicuramente efficaci nel diminuire la mortalità nei pazienti con BPCO in fase stabile sono: 1) la completa sospensione del fumo di tabacco, e 2) l’ossigenoterapia domiciliare a lungo termine limitatamente ai pazienti con BPCO e grave insufficienza respiratoria cronica refrattaria ad un trattamento ottimale con farmaci broncodilatatori ed antinfiammatori. Al contrario il trattamento farmacologico personalizzato della BPCO in fase stabile attualmente disponibile rimane in gran parte puramente sintomatico e modifica solo in parte la storia naturale della malattia. Sono quindi indispensabili ulteriori studi di medicina traslazionale umana per chiarire la patogenesi della malattia ed ulteriori studi clinici controllati a lungo termine con nuove terapie farmacologiche usando come misure primarie di efficacia clinica il decorso clinico e la mortalità della BPCO. Per accelerare la ricerca in questo settore, sono necessari investimenti significativi, sia a livello pubblico che privato, con lo scopo ambizioso di rendere nell’imminente futuro, la BPCO, una malattia pienamente prevenibile e trattabile.

In clinical practice there are no more justifications for the therapeutic nihilism because nowadays the personalised pharmacologic and non-pharmacologic treatment of the patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD), according to current Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guidelines is effective in decreasing respiratory symptoms, in increasing exercise tolerance and capacity, improving quality of life, preventing many COPD exacerbations (even the most severe) and decrease the mortality. However, smoking cessation and long-term oxygen therapy (in patients with advanced COPD and severe chronic hypoxemia refractory to maximal treatment with bronchodilator and anti-inflammatory drugs) are the only two interventions that have unequivocally shown to reduce COPD mortality. At the opposite the current pharmacologic personalised treatment of stable COPD is mainly symptomatic and modify only partially the natural history of the disease. This conclu...