coMpliAnce with evideNce-based cliniCal guidelines in the managemenT of acute biliaRy pancreAtitis): The MANCTRA-1 international audit

Podda, M.; Pacella, D.; Pellino, G.; Coccolini, F.; Giordano, A.; Di Saverio, S.; Pata, F.; Ielpo, B.; Virdis, F.; Damaskos, D.; De Simone, B.; Agresta, F.; Sartelli, M.; Leppaniemi, A.; Riboni, C.; Agnoletti, V.; Mole, D.; Kluger, Y.; Catena, F.; Pisanu, A.; Gerardi, C.; Damaskos, D.; Gourgiotis, S.; Poillucci, G.; Jayant, K.; Ferrario, L.; Calvo, M. P.; Wilson, M.; Soggiu, F.; Hamdan, A.; Gomes, C. A.; Fraga, G.; Ioannidis, A.; Demetrashvili, Z.; Sahani, S.; Bains, L.; Khamees, A.; Ababneh, H.; Aljaiuossi, O.; Pimentel, S.; Mohamad, I. S.; Yusoff, A. R.; Zarnescu, N. O.; Calu, V.; Litvin, A.; Lesko, D.; Elmehrath, A.; Elshami, M.; de Santibanes, M.; Gundara, J.; Alawadhi, K.; Lui, R.; Julianov, A.; Ralon, S.; Garzali, I. -U.; Machain, G. M.; Quispe-Cruz, D. A.; Orantia, A. C. C.; Waledziak, M.; Correia de Sa, T.; Ali, S. M.; Kovacevic, B.; Noel, C.; Abdalah, H. M.; Kchaou, A.; Isik, A.; Ansaloni, L.; Biffl, W.; Guerrieri, M.; Sartori, A.; Abradelo, M.; Nigri, G.; Di Lorenzo, N.; Mingoli, A.; Chiarugi, M.; Di Menno Stavron, J.; Mazza, O.; Valenzuela, J. I.; Pantoja Pachajoa, D. A.; Alvarez, F. A.; Liano, J. E.; Tefay, J.; Alshaikh, A.; Hasan, L.; Augusto Gomes, C.; Gomes, F. C.; Fraga, G. P.; Calderan, T. R. A.; Hirano, E. S.; Dardanov, D.; Saroglu, A.; Atanasov, B.; Belev, N.; Kovachev, N.; Chan, S. M.; Lok, H. -T.; Salcedo, D.; Robayo, D.; Trivino, M. A.; Manak, J.; de Araujo, J.; Sethi, A.; Awad, A.; Elbadawy, M.; Farid, A.; Hanafy, A.; Nafea, A.; Sherief-Ghozy,; Salah - Abbas, A.; Abdelsalam, W.; Emile, S.; Elfallal, A.; Elfeki, H.; Elghadban, H.; Shoma, A.; Shetiwy, M.; Elbahnasawy, M.; Mohamed, S.; Hamed, E. F.; Khalil, U. A.; Chouillard, E.; Gumbs, A.; Police, A.; Mabilia, A.; Khutsishvili, K.; Tvaladze, A.; Ioannidis, O.; Anestiadou, E.; Loutzidou, L.; Konstantinidis, K.; Konstantinidou, S.; Manatakis, D.; Acheimastos, V.; Tasis, N.; Michalopoulos, N.; Kokoropoulos, P.; Papadoliopoulou, M.; Sotiropoulou, M.; Kapiris, S.; Metaxas, P.; Tsouknidas, I.; Kefili, D.; Petrakis, G.; Dakis, K.; Alexandridou, E.; Synekidou, E.; Dakis, K.; Papadopoulos, A.; Chouliaras, C.; Mouzakis, O.; Mulita, F.; Maroulis, I.; Vailas, M.; Triantafyllou, T.; Theodorou, D.; Lostoridis, E.; Nagorni, E. -A.; Tourountzi, P.; Baili, E.; Charalabopoulos, A.; Liakakos, T.; Schizas, D.; Kozadinos, A.; Syllaios, A.; Machairas, N.; Kykalos, S.; Stamopoulos, P.; Delis, S.; Farazi-Chongouki, C.; Kalaitzakis, E.; Giannarakis, M.; Lasithiotakis, K.; Petra, G.; Gupta, A.; Medappil, N.; Muthukrishnan, V.; Kamar, J.; Lal, P.; Agarwal, R.; Magnoli, M.; Aonzo, P.; Serventi, A.; Giuliani, A.; Di Lascio, P.; Pinto, M.; Bergamini, C.; Bottari, A.; Fortuna, L.; Martellucci, J.; Cicako, A.; Miglietta, C.; Morino, M.; Delogu, D.; Picchetto, A.; Assenza, M.; D'Ambrosio, G.; Argenio, G.; Armellino, M. F.; Ioia, G.; Occhionorelli, S.; Andreotti, D.; Domenico, L.; Luppi, D.; Casadei, M.; Di Donato, L.; Manoochehri, F.; Lucia Marchese, T. R.; Sergi, W.; Manca, R.; Murgia, R.; Piras, E.; Conti, L.; Gianazza, S.; Rizzi, A.; Segalini, E.; Monti, M.; Iiritano, E.; Mariani, N. M.; De Nicola, E.; Scifo, G.; Pignata, G.; Andreuccetti, J.; Fleres, F.; Clarizia, G.; Spolini, A.; Biloslavo, A.; Germani, P.; Mastronardi, M.; Bogoni, S.; Palmisano, S.; De Manzini, N.; Marino, M. V.; Martines, G.; Trigiante, G.; Lagouvardou, E.; Anania, G.; Bombardini, C.; Oppici, D.; Pilia, T.; Murzi, V.; Gessa, E.; Bracale, U.; Di Nuzzo, M. M.; Peltrini, R.; Salvetti, F.; Vigano, J.; Sganga, G.; Bianchi, V.; Fransvea, P.; Fontana, T.; Sarro, G.; Dinuzzi, V. P.; Scaravilli, L.; Papa, M. V.; Jovine, E.; Ciabatti, G.; Mastrangelo, L.; Rottoli, M.; Ricci, C.; Russo, I. S.; Aiolfi, A.; Bona, D.; Lombardo, F.; Cianci, P.; Bini, R.; Chiara, O.; Cioffi, S.; Cantafio, S.; Coretti, G.; Licitra, E.; Savino, G.; Grimaldi, S.; Porfidia, R.; Moggia, E.; Garino, M.; Marafante, C.; Pesce, A.; Fabbri, N.; Feo, C. V.; Marra, E.; Troian, M.; Drigo, D.; Nagliati, C.; Andrea, M.; Danna, R.; Murgese, A.; Crespi, M.; Guerci, C.; Frontali, A.; Ferrari, L.; Favi, F.; Picariello, E.; Rampini, A.; D'Acapito, F.; Ercolani, G.; Solaini, L.; Palmieri, F.; Cali, M.; Ferrara, F.; Muttillo, I. A.; Muttillo, E. M.; Picardi, B.; Galleano, R.; Badran, A.; Ghazouani, O.; Cervellera, M.; Campanella, G.; Papa, G.; Di Bella, A.; Perrone, G.; Petracca, G. L.; Prioriello, C.; Giuffrida, M.; Cozzani, F.; Rossini, M.; Inama, M.; Butturini, G.; Moretto, G.; Morelli, L.; Di Candio, G.; Guadagni, S.; Cicuttin, E.; Cremonini, C.; Tartaglia, D.; Genovese, V.; Cillara, N.; Cannavera, A.; Deserra, A.; Picciariello, A.; Papagni, V.; Vincenti, L.; Bagaglini, G.; Sica, G.; Lapolla, P.; Brachini, G.; Bono, D.; Nicotera, A.; Zago, M.; Sammartano, F.; Benuzzi, L.; Stella, M.; Rossi, S.; Cerioli, A.; Puccioni, C.; Olmi, S.; Rubicondo, C.; Uccelli, M.; Balla, A.; Guida, A.; Lepiane, P.; Sasia, D.; Giraudo, G.; Salomone, S.; Belloni, E.; Cossa, A.; Lancellotti, F.; Caronna, R.; Chirletti, P.; Saullo, P.; Troiano, R.; Mucilli, F.; Barone, M.; Ippoliti, M.; Grande, M.; Sensi, B.; Siragusa, L.; Ortenzi, M.; Santini, A.; Di Carlo, I.; Veroux, M.; Gioco, R.; Veroux, G.; Curro, G.; Ammendola, M.; Komaei, I.; Navarra, G.; Tonini, V.; Sartarelli, L.; Vaccari, S.; Ceresoli, M.; Perrone, S.; Roccamatisi, L.; Millo, P.; Contul, R. B.; Ponte, E.; Zuin, M.; Portale, G.; Tonello, A. S.; Fratini, G.; Bianchini, M.; Perotti, B.; Doria, E.; Lunghi, E. G.; Visconti, D.; Al-Shami, K.; Awadi, S.; Khalil Buwaitel, M. M.; Naief Naffa', M. F.; Samhouri, A.; Sawalha, H.; Ramzi Yusoff, A.; Che Ani, M. F.; Ahmed Fathil, I. N.; Huei, J.; Zakaria, A. D.; Ya'Acob, M. Z.; Beristain-Hernandez, J. -L.; Garcia-Meza, A.; Sepulveda-Rdriguez, R.; Lozada Hernandez, E. E.; Acuna Pinzon, C. L.; Condoy, J. N.; Becerra Garcia, F. C.; Sadik, M.; Jalpa,; Kadir, B.; Devi, J.; Seerani, N.; Zainab,; Asghar, M. S.; Afzal, A.; Akbar, A.; Lohse, H. S.; Lohse, H. S.; Artidoro Quispe-Cruz, D.; Leon Cabrera, Z. S.; Yamamoto Seto, G. S.; Chiuyari, J. R.; Ordemar, J.; Rodriguez, M.; Orantia-Carlos, A. C. C.; Quitoy, M. A.; Kwiatkowski, A.; Mawlichanow, M.; Rocha, M.; Soares, C.; Muhammad Ali, S.; Stoian, A. R.; Diana Draghici, A.; Draghici, A. D.; Grigorean, V. T.; Radulescu, R. B.; Costea, R. V.; Zarnescu, E. C.; Kurtenkov, M.; Gendrikson, G.; Alla-Angelina, V.; Arina, T.; Kaldarov, A.; Gachabayov, M.; Abdullaev, A.; Milentijevic, M.; Karamarkovic, M.; Panyko, A.; Radonak, J.; Soltes, M.; Alvarez Moran, L.; Garcia, H. C.; Vega, P. S.; Estevez, S.; Ausania, F.; Farguell, J.; Gonzalez-Abos, C.; Sanchez-Cabus, S.; Martin, B.; Molina, V.; Oms, L.; Ilzarbe, L.; Feijoo, E. P.; Perra, E. S.; Rojas-Bonet, N.; Penalba-Palmi, R.; Perez-Bru, S.; Tur-Martinez, J.; Alvarez-Torrado, A.; Domingo-Gonzalez, M.; Tejedor-Tejada, J.; Di Martino, M.; Garcia del Alamo, Y.; Mendoza-Moreno, F.; Garcia-Moreno-Nisa, F.; Matias-Garcia, B.; Duran, M.; Calleja-Lozano, R.; Perez de Villar, J. M.; Sanchez-Guillen, L.; Caravaca, I.; Triguero-Canovas, D.; Maya Aparicio, A. C.; Melendez, B. D.; Palacios, A. M.; Landaluce-olavarria, A.; De Francisco, M.; Estraviz-Mateos, B.; Alconchel, F.; Nicolas-Lopez, T.; Ramirez, P.; Munoz-Cruzado, V. D.; Ciuro, F. P.; Perea del Pozo, E.; Pizarro, S. O.; Cabrera, V. H.; Bayo, J. 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doi:10.1016/j.pan.2022.07.007

Background/objectives: Reports about the implementation of recommendations from acute pancreatitis guidelines are scant. This study aimed to evaluate, on a patient-data basis, the contemporary practice patterns of management of biliary acute pancreatitis and to compare these practices with the recommendations by the most updated guidelines. Methods: All consecutive patients admitted to any of the 150 participating general surgery (GS), hepatopancreatobiliary surgery (HPB), internal medicine (IM) and gastroenterology (GA) departments with a diagnosis of biliary acute pancreatitis between 01/01/2019 and 31/12/2020 were included in the study. Categorical data were reported as percentages representing the proportion of all study patients or different and well-defined cohorts for each variable. Continuous data were expressed as mean and standard deviation. Differences between the compliance obtained in the four different subgroups were compared using the Mann-Whitney U, Student's t, ANOVA or Kruskal-Wallis tests for continuous data, and the Chi-square test or the Fisher's exact test for categorical data. Results: Complete data were available for 5275 patients. The most commonly discordant gaps between daily clinical practice and recommendations included the optimal timing for the index CT scan (6.1%, χ2 6.71, P = 0.081), use of prophylactic antibiotics (44.2%, χ2 221.05, P < 0.00001), early enteral feeding (33.2%, χ2 11.51, P = 0.009), and the implementation of early cholecystectomy strategies (29%, χ2 354.64, P < 0.00001), with wide variability based on the admitting speciality. Conclusions: The results of this study showed an overall poor compliance with evidence-based guidelines in the management of ABP, with wide variability based on the admitting speciality. Study protocol registered in ClinicalTrials.Gov (ID Number NCT04747990).