Pulmonary embolism, metalloproteinases and neutrophil gelatinase associated lipocalin

Obiettivo. L’embolia polmonare (EP) è una patologia comune correlate ad una significativa morbilità e mortalità. Alcuni modelli prognostici sono stati sviluppati per determinare il rischio di complicanze nei pazienti affetti. Le metalloproteinasi (MMPs) sembra che siano coinvolte sia nella disfunzione respiratoria che endoteliale in caso di EP. In questo studio abbiamo valutato i livelli plasmatici di MMP-2, MMP-9 e della Lipocalina (NGAL) nei pazienti affetti da EP. Metodi. Fra il gennaio 2010 e il dicembre 2012 è stato condotto uno studio aperto a gruppi paralleli appartenenti a tre centri clinici. I pazienti elegibili erano rappresentati da soggetti di entrambi i sessi, in età compresa fra i 20 ed i 70 anni, con una diagnosi di EP. Il test ELISA è stato usato per la valutazione dei livelli plasmatici di MMP-2, MMP-9, NGAL nei pazienti arruolati. Risultati. Diciassette pazienti con EP (14M, 5F) sono stati reclutati. I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi in accordo con l’Indice di Severità per l’EP (PESI): Gruppo I (alto rischio); Gruppo II (basso rischio) e un Gruppo III (volontari sani). Le valutazioni eseguite con il test ELISA hanno rilevato livelli significativi (P<0.01) di MMP-2, MMP-9 e NGAL nei pazienti con EP (Gruppi I e II) rispetto al gruppo controllo (Gruppo III) e i livelli di MMP-9 e NGAL erano addirittura più alti (P<0,01) nel gruppo dei pazienti ad alto rischio (Gruppo I). Conclusioni. Questo studio ha identificato un possibile ruolo del dosaggio plasmatico delle MMPs e del NGAL ai fini di una migliore stratificazione della prognosi nei pazienti affetti da PE.

Aim. Pulmonary embolism (PE) is a common disease related to significant morbidity and mortality. Several prognostic models have been developed to assess the risk of complications in patients with PE. Metalloproteinases (MMPs) seem to be involved in both respiratory and endothelial dysfunction in PE. In this study we evaluated plasma levels of MMP-2, MMP-9 and Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL) in patients with PE. Methods. An open label, parallel groups study in three clinical departments was conducted between January 2010-December 2012. Patients eligible for the study were of both sexes, from 20 up to 70 years, with a diagnosis of PE. ELISA testing was used to determine the concentration of MMP-2, MMP-9, NGAL in plasma of enrolled patients. Results. Seventeen patients with PE (14M, 3F) were enrolled. Patients were divided in two groups according to Pulmonary Embolism Severity Index (PESI): Group I (high risk); Group II (low risk); Group III (healthy volunteers, as control group). ELISA findings revealed significantly higher levels (P<0.01) of MMP-2, MMP-9 and NGAL in plasma of PE patients (Group I and II) respect to control patients (Group III) and the levels of MMP-9 and NGAL were also significantly higher in patients at high risk (P<0.01) (Group I). Conclusion. This study showed a role of the dosage of plasmatic MMPs and NGAL in order to better classify the prognosis of patients with PE.