Predittori di mortalità a breve termine in soggetti anziani con ictus ischemico

Razionale. L’ictus rappresenta la terza causa di morte nei soggetti anziani che vivono nei paesi occidentali. L’identificazione di fattori prognostici dopo un evento ischemico cerebrale è importante dal punto di visto clinico in quanto permette l’attuazione di strategie terapeutiche e preventive. Obiettivi. Valutare l’associazione tra parametri clinici e di laboratorio e mortalità totale a 30 giorni in un campione di pazienti anziani colpiti da ictus. Metodi. Sono stati arruolati 469 soggetti anziani (età media: 80.0 anni) consecutivamente ricoverati per ictus ischemico. I dati raccolti includevano: 1) caratteristiche cliniche; 2) esami chimico-clinici di routine; 3) anamnesi. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a TC cerebrale. Il tipo di ictus è stato classificato secondo il sistema dell’Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP). Risultati. 130 soggetti sono deceduti nei primi 30 giorni dall’evento acuto, con una mortalitàcomplessiva pari al 27,7%. Alla regressione logistica multivariata, la presenza di una alterazione dello stato di coscienza (OR: 11,80; I.C. 95%: 5,50-24,00), scompenso cardiaco (OR: 3,06; I.C. 95%: 1,04-8,80) ed età (OR: 1,04; I.C. 95%:1,002-1,09) erano indipendentemente associati alla mortalità a breve termine. Nei pazienti conalterato livello di coscienza (mortalità: 63,6%) solo l’iperglicemia (III vs. I terzile, OR: 9,60; I.C. 95%: 1,65-52,50) risultava associata alla mortalità all’analisi multivariata. Conclusioni. Il nostro studio evidenzia l’importanza della alterazione dello stato di coscienza e dello scompenso cardiaco nella stratificazione prognostica a breve termine dei pazienti anziani con ictus ischemico. I nostri risultati confermano il ruolo dell’iperglicemia post-ictale come marker di mortalità a breve termine e in particolare in presenza di una alterazione dello stato di coscienza.